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Premier décès par staphylocoques GISA ou VISA
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| Premières
infections nosocomiales à staphylocoques résistants à la vancomycine observées
en Europe
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Staphylococcus aureus en grappe sur des villosités intestinales (vue au microscope électronique) Lire l'article complet : Eurosurveillance | Après
les staphylocoques MRSA (staphylocoques résistants à la methicilline),
ce sont maintenant les "Glycopeptide-intermediate [resistant] Staphylococcus
aureus" (GISA) qui posent de plus en plus problème aux soignants. . Dénomés également "Vancomycin intermediate staphylococcus aureus" (VISA), il s'agit de souches de staphyloques pyogènes qui ont acquis une résistance à la vancomycine et de manière plus générale aux antibiotiques de la famille des glycopeptides. Ces derniers sont en effet utilisés seuls ou en association pour traiter les MRSA. Mais le recours en première intention aux antibiotiques glycopeptides semble être de plus en plus monaie courante en milieu hospitalier. . Le dernier EuroSurveillance Weekly rapporte un décès au Royaume-Uni due à une infection nosocomiale par un GISA. Les précautions nécessaires ont été prises pour empêcher la transmission aux autres patients de cette souche. La discussion sur l'origine laisse penser que l'acquisition de la résistance se soit fait à l'hopital dans le service des soins intensifs. . A noter que suite à de nombreux débats, la vancomycine a été interdite en 1997 dans l'alimentation animale au motif d'en faire un antibiotique de la dernière chance efficace en toutes situations chez l'homme. Suite à cette interdiction, la fréquence des souches d'entérocoques résistants à la vancomycine a fortement diminué chez les animaux. L'acquisition de la résistance peut ici être clairement rattachée aux pratiques de prescription, d'hygiène et aux modalité de préparation et d'administration des médicaments du service concerné. Ces pratiques n'ont visiblement pas ou insuffisamment évolué depuis 1999 (mise en oeuvre effective, totale et complète de l'interdiction de la vancomycine chez l'animal en Europe). . Michel Dupres. 24/12/2002 |
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